4 心理危机

大学校园中的危机干预(课件摘要)

发布时间:2009/3/10 10:17:33 阅读次数:2516

 

大学校园中的危机干预(课件摘要)
北京心理危机研究与干预中心(www.crisis.org.cn
1.   我国自杀的现状和大学生的自杀现状
(1)在中国每两分钟有……
           1 人自杀死亡
           8 人自杀未遂
(2)每年有….
- 287,000人死于自杀
- 1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤
- 162,000小于18岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀
- 2,000,000人自杀未遂
(3)国内大学生自杀率大约在0.2/万-0.4/万之间,远远低于全国2.3/万的自杀率,也低于全国同龄人的1.5/万的自杀率。
2. 中国的自杀危险因素
         有抑郁情绪
         近期发生急性负性生活事件
         近一个月生活质量差
         长期的生活压力大
         有既往自杀未遂史
         亲友或熟人有过自杀行为
3. 有抑郁的患者不接受必要治疗的原因
          不知道自己的情绪问题是一种可以治疗的疾病导致的
         因为患有心理问题有耻辱感,而不愿寻求治疗
         担心因心理问题求助的事不能在学校保密而导致各种后果
         普通医务人员不能识别半有抑郁的病人也常常不愿提供心理方面的服务
          缺乏社区精神卫生服务机构
         治疗费用太高
4. 抑郁的诊断标准:
[必须有以下5个或5个以上症状,并持续存在两周或更长时间]
___ 绝大多数时间感到悲伤或情绪低落
___ 对多数活动或性生活失去了愉快感
___ 体重或食欲发生改变
___ 睡眠不好
___ 坐立不安、急躁或易激惹
___ 疲劳感
    内疚、无价值感或无助感
    集中注意力困难、记忆力下降或做事情犹豫不决
___ 反复出现自杀的想法,觉得自己生不如死
5. 自杀者的情感痛苦
自杀者认为痛苦状况是
         无法忍受的
         无法逃避的
         永无止境的           
       自杀者将自杀看作是结束痛苦的一种方法,但事实上总会找到其它更好的方法
6. 对自杀的误解
(1)自杀无法预防
(2)谈论自杀的人不自杀
(3)自杀前没有任何自杀征兆
(4)有过一次自杀,以后肯定不会自杀
(5)大多数自杀者是文化程度低的穷人
(6)与有抑郁情绪的人提及自杀会导致他产生自杀的想法
(7)多数自杀缘于一个突发的创伤事件
(8)非致命性的自杀行为只是为了引起他人的注意
(9)所有自杀者都有精神病
7. 大学里的生活大部分都是积极向上的,但也有一些情况会让学生产生消极的情绪,难以处理:
         离家带来孤独感
         担心上学给父母带来经济负担
         与室友或其他人发生矛盾
         担心成绩不理想,害怕失败
         对学校的课程安排不满意
         担心学习后的就业问题
         因出现个人的丧失(如所爱的人死亡、与某人关系破裂、考试失败、丢面子、遭受拒绝等)而极度痛苦
8. 如果个体缺乏对某种特定状况的应对能力,出现心理危机的可能性较大。其表现为:
         直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值感中
         易激惹,过分依赖,持续不断地悲伤或焦虑,常常流泪
         注意力不集中、成绩下降、经常缺勤
         孤僻、人际交往明显减少
         无缘无故地生气或与人敌对
         酒精或毒品的使用量增加
         行为紊乱或古怪
         睡眠、饮食或体重明显增加或减少,过度疲劳,体质或个人卫生状况下降
9. 青少年自杀的危险征兆
         以前有过自杀未遂
         说过要自杀
         将自己珍贵的东西送人
         收集与自杀方式有关的资料并与人探讨
         流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤
         将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题
         谈论自己现有的自杀工具
         有条理地安排后事
         使用或增量使用成瘾物质
         抓伤或划伤身体,或者其它自伤行为
         最近有朋友或家人死亡或自杀;或其它丧失(如由于父母离婚失去父亲或母亲)
         突然的性格改变、反常的中断、攻击性或闷闷不乐,或者新近从事高危险性的活动
         学习成绩突然显著恶化或好转,慢性逃避或拖拖拉拉,或者出走
         躯体症状,如进食障碍,失眠或睡眠过多,慢性头痛或胃痛,月经不规律,无动于衷
         言语上的征兆——
直接说出:
       “我希望我已死去 "
    我再也不想活了   
间接说出:
        “我所有的问题马上就要结束了”
     “现在没人能帮的了我
     “没有我,别人会生活的更好
     “我再也受不了了
     “我的生活一点意义也没有
10. 在校园内对潜在有心理问题的学生要宣传的知识
         遇到让你很痛苦或影响你的学习或社交功能的心理问题时,不要等待,主动寻求帮助。
         要相信会有人愿意帮助你。但是你得将自己真实的困难和痛苦告诉你所信任的人,否则他们对此一无所知。
         如果你的倾诉对象不知道如何帮助你,可以向学校的心理咨询中心寻求帮助。
         如果担心你的心理问题被发现,可以向心理热线或校外的心理咨询人员寻求帮助。
         有时为找到一个真正能帮助你的人需要求助于几个不同的人或机构。你应坚持下去,提供帮助的人一定会出现。
         解决心理危机通常需要一个过程,可能你得反复多次地见咨询人员或心理医生。
         如果医生开药,应按医嘱坚持服用。
         避免使用酒精或毒品麻痹你的痛苦。
         不要冲动行事。强烈的痛苦会使你更难做出合理的决定。
11. 帮助有心理危机或自杀倾向者的要点
(1)事先应知道他们可能会拒绝你要提供的帮助。有心理危机的人有时因难以承认他们无法处理自己的问题而加以否认。不要认为他们的拒绝是针对你本人。
(2)向他们表达你的关心。询问他们目前面临的困难以及困难给他们带来的影响。鼓励他们向你或其他值得信任的人谈心。
(3)多倾听,少说话。给他们一定的时间说出内心的感受和担忧。不要给出劝告,也不要感到有责任找出一些解决办法。
(4)要有耐心。不要因他们不能很容易与你交谈就轻言放弃。允许谈话中出现沉默,有时重要的信息在沉默之后出现。
(5)不要担心他们会出现强烈的情感反应。情感爆发或哭泣会利于他们的情感得到释放。
(6)保持冷静。要接纳,不做评判。也不要试图说服他们改变自己内心的感受。
(7)对他们说实话。如果他们的话或行为吓着你了,直接告诉他们。如果你感到担忧或不知道该做些什么,也直接向他们说。不要假装没事或假装愉快。
(8)询问他们是否有自杀的想法。不要害怕询问他们是否考虑自杀,这样不会使他们自杀,反而会挽救他们的生命
          你是否有过很痛苦的时候,以至令你有想结束自己生命的想法?”
        “有时候一个人经历非常困难的事情时,他们会有结束生命的想法。你有那种感觉吗?”
         “从你的谈话中我有一种疑惑,不知道你是否有自杀的想法。”
 不要这样问:
                     “你没有自杀的想法,是吧 ?”
(9)相信他们所说的话。任何自杀迹象均应认真对待,不论他们用什么方式流露。
(10)不要答应对他的自杀想法给予保密
(11)如有自杀的风险,要尽量取得他人的帮助以便与你共同承担帮助他的责任。
(12)让他们相信别人是可以给予帮助的,并鼓励他们寻求他人的帮助和支持。如果你认为他们需要精神科专业的帮助,向他们提供转介信息。
(13)如果他们对寻求精神科恐惧或担忧,应花时间倾听他们的担心、告诉他们大多数处于这种情况的人需要专业帮助、解释你建议他们见专业人员不是因为你对他们的事情不关心。
(14)如果你认为他即刻自杀的危险很高,要立即采取措施:
        - 不要让他独处
        - 去除自杀的危险物品,或将他转移至安全的地方
      - 陪他去精神心理卫生机构寻求专业人员的帮助
(15)如果自杀行为已经发生,立即将其送往就近的急诊室
(16)给予希望。让他们知道面临的困境能够有所改变。
(17)在结束谈话时,要鼓励他们再次与你讨论相关的问题,并且要让他们知道你愿意继续帮助他们。
12. 与出现心理危机者谈话的目标
改变三个“无”中的一个或几个:
         无法忍受的(要显示出无法忍受的情绪是可以改变的)
         无法逃避的(要显示出问题是可以解决)
         毫无止境的(要显示出消极的感受是可以结束的)
13. 自杀未遂者何时需住院治疗?
伴有重性精神病的症状
未遂自杀是暴力性的,致命性的,或者是有预谋的
采取了避免被解救或发现的预防措施
自杀未遂后仍有自杀计划或意图
自杀未遂后悲痛加深或后悔仍存活
家庭、社会支持系统有限,生活状况不稳定
有冲动行为,非常易激惹,缺乏判断力或拒绝帮助
由物质因素导致的精神异常,需进行针对性治疗
14. 学校出现自杀事件之后应该怎么办?
(1)学校应该在事件发生之前制定一个有具体步骤的自杀后处理方案,并建立一个实施小组。
(2)事件之后应尽早以关心的方式向教师、学生、家长传达这一事件的确切信息。
(3)识别有可能出现模仿自杀的高危人员。
(4)向受到自杀事件影响的学生和职工提供个别或集体心理舒缓:倾听他们的感受、评估他们心理反应的程度和模仿自杀的危险、减少他们的内疚感、解释居丧反映常规体验和过程、建议他们互相帮助和关心、介绍他们能利用的校园内外的专业性支持。
(5)在处理过程中避免出现将自杀事件的责任归于某个人的现象。
(6)向自杀学生与其他学生的家长提供必要的心理支持,当他们需要心理服务时提供有关的联系方式。
(7)如果学校决定开一个追悼会,在会上既要尊重大家的悲伤,又要避免使自杀被看为一个可以使人出名的机会。
(8)如果媒体对该自杀事件感兴趣,应该安排一个人向媒体简单介绍情况,但应避免媒体过分渲染这一事件,而使自杀变成一个可以使人出名的机会。
15. 为改善学生的心理卫生状况学校应该做些什么?
(1)建立能够制定、实施并监督学校心理卫生政策的工作小组。
(2)重新考虑学校正在处理有心理问题学生的规定和措施以决定它们是否有负面影响。
(3)建立一系列如何预防和处理心理问题或突发事件的方案:
①识别、评估和帮助出现心理问题的学生和职工
②制定并传播对接受心理卫生服务者个人信息保密性的原则
③接纳接受过精神科治疗的学生或职工回归学校的具体步骤
④处理可能对学生或职工造成严重影响的急性创伤事件(如学生或老师患重病、死亡、被强奸、他杀、自杀等)
(4)按照科学的原理制定、评估、推广和监督一个全面性的、长期提高学生心理素质的计划。
(5)确立心理卫生课程在整个课程安排中的相对重要性;保证学生在心理卫生课堂上有相互交流感受的机会;让学生意识到遇到压力时人们出现不同的心理反应是正常的事情。
(6)为讲心理卫生课的老师提供如何进行心理卫生教学的专业性培训。
(7)培训所有教师、辅导老师、教练、宿舍管理人员等有关学生心理卫生基本知识以及识别和处理心理危机的常识。通过培训他们应该:
     别把自己的心理问题带进教室
     知道如何用赞扬的方式提高学生的积极性;避免用厌恶的情绪批评学生
     对学生的心理状况更加敏感,意识到学生出现的哪些行为改变提示他们可能有心理问题
     知道什么样的心理问题是足够严重的,需要学校心理工作者的帮助
     知道如何说服学生求助他所需的心理帮助
     能够缓解家长的焦虑或愤怒,降低他们对学生过高的、不恰当的期望值
(8)让学校的心理咨询师参加高级培训班,以逐步提高他们提供给学生心理服务的范围和质量。通过培训他们应该能够:
     协调校领导制定和监督全校的心理卫生方案
     安排各种类型的心理卫生课程
     在校园内组织心理卫生筛查和宣传活动
     向老师和家长提供有关如何识别和处理学生心理问题的基本指导
     准确的评估各种心理问题和提供高水平的心理咨询服务
     管理校园的心理危机快速反应队
     处理学生、家长和职工危机后短期和长期的不良心理反应
     判断什么情况下需要精神科医师的评估和治疗
     在精神科专家的指导下,对有精神障碍的学生进行随访,并监督其治疗
     帮助学生、家长和职工联系校园外的心理专家和精神科专家
(9)在学校建立心理咨询师职称晋升的制度。
(10)如果使用心理筛选的措施,首先应该:
①评估筛选工具的信度和效度
②确定评估间隔时间
③保证能够及时获得评估结果
④制定个人信息获得对象和信息保密性的原则
⑤保证有足够人力能够给评估阳性者提供他们所需的心理服务
(11)提高有心理问题学生的求助率:宣传心理卫生的基本知识并建立创造性的措施以减少对心理问题的歧视;制定和传播在校园内接受心理服务者个人信息保密性的原则。
(12)建立能够向学生、家长和职工提供心理与精神卫生服务的专家网络;传播专家的联络方式;制定和传播在校园外接受心理服务者个人信息保密性的原则。
(13)向家长提供有关学生常见心理问题、家庭中严重应激事件如何影响学生心理状态的知识以及校园外心理和精神科专家的联络方式(讲座、光盘、宣传手册等)。
(14)学校领导应动员各个部门和全校人员积极贯彻已制定的计划并保证有足够的资源实施。
(15)支持有关学生心理问题和自杀的研究.
 
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